人们常把躁动不安,大吵大闹、打人毁物、满街乱跑,这样的病人称作"狂燥性精神病",而把不吵不闹,少言少动,情绪消沉,兴趣索然的病人称为"抑郁性精神病"这种看法是不确切的,因为精神分裂症和其它一些精神障碍,也可表现为"狂燥"或"抑郁"。我们医学上称为"躁狂症"和"抑郁症"的是专指一类以明显而持久的心情改变为基本症状的精神障碍,也称为情感性精神障碍。
本病发作每次可分别表现为"躁狂"或"抑郁"两种形式,也可以每次发作都表现为抑郁或躁狂。
躁狂症:
正常人遇到高兴的事情,如学习成绩提高了,工作上有成就、恋爱成功、或中了奖,都会情绪高涨,心情特别愉快,但一般不会过份,而且持续的时间也不会太长。躁狂症病人则是没有明显原因的显著的持久的情绪高涨,心情特别愉快,表情丰富、眉飞色舞、兴高采烈、喜气洋洋,不仅自我感觉良好,而且觉得整个世界,一切事物都是那么美好,好像从来也没有什么忧愁、烦恼,言谈风趣幽默,常逗得旁边人情不自禁哄堂大笑。有的较重的病人则并不那么"可爱",他们自以为是、蛮不讲理、挑剔好斗、容易激惹,稍不遂意即勃然大怒。情感高涨是躁狂症的主要症状。
病人在情绪高涨的同时,言语增多,滔滔不绝,从一个话题迅速转到另一个话题。自己觉得脑子特别灵,比以前聪明,反应特别快,不加思索,出口成章,写诗做文章,可以笔下千言,但内容多肤浅而不深刻。自我评价过高,夸大自己的能力,财富、成就、权势、可进一步发展夸大妄想。
另外病人活动增多,由于精力旺盛,不知疲倦对什么都感兴趣,这事没做完又做另一件事,忙忙碌碌,但无成效。有时行为轻率,追逐异性,随意挥霍,挑逗取乐。
除上述情绪高涨,言语及活动增多外,睡眠需要减少晚上常不睡,食欲和性欲亢进。一般无自知力,认为自己身体精神都非常健康。
严重的躁狂症病人,日常不停地兴奋、话多、唱歌、跳舞、嗓子哑了也照样大声叫喊,常常稍不遂意即勃然大努,伤人毁物。
抑郁症:
正常人在遇到不如意或倒霉的事,会感到心情不愉快,但是事过境迁,情绪就会好转。持续的、显著的情绪低落,是抑郁症的主要症状,病人表现心情抑郁,愁眉不展、垂头丧气、双目凝视、眼泪汪汪、端坐不动、姿势不变、死气沉沉,悲观失望、痛苦悲伤,一切事情都引不起兴趣,并不为周围发生的喜乐所动。
在情感低落的同时,说话极少,语言低沉,与之交谈常数问一答,在回答以前长时间的沉默,使人心急难忍,自觉脑子迟钝,思考困难,自我评价过低,思想内容在情绪低落影响下,无不蒙上消极、悲观"灰色"的烟雾,想到当前,认为自己丧失能力,对生活、对工作毫无信心,已成为"废物"或"寄生虫"。考虑将来,自己将一事无成,家庭将发生不幸,健康将越来越坏,感到孤立无助,似乎生命已走到了尽头,活着毫无意义,只有死路一条,才能得到最后的解脱,回想过去觉得自己一无是处,十恶不赦,犯了不可饶怒的弥天大罪,应该一死以谢天下。这种悲观厌世的观念可导致自杀,要特别警惕。
此外病人感到全身乏力,毫无精力,对任何事情力不从心,行动迟缓,很少自发动作,严重者呆坐不动,部分病人可与此相反,表现焦虑不安、紧张、激动、搓胸撞头、痛哭悲号。这种状态称为焦虑性抑郁。
这种抑郁症和抑郁型精神病的情绪低落有显著不同的特征,病人常常早醒,凌晨3-4点钟醒来便再难入睡,直到早晨7-8点钟这段时间,情绪处于最低潮,最可能自杀。到中午情绪可有所好转,傍晚是一天中情绪最好的时候,甚至可以面带笑容与家人谈话,吃饭。到次日清晨情绪低落又严重如故。所以抑郁症的情绪低落昼夜波动,具有"昼重夜轻"的特点。
食欲减退,体重减轻,便秘,性欲减退,全身不适或疼痛也是抑郁症常见症状。
有的抑郁病人,情绪低落,悲观绝望的症状不明显,而精力减退,疲乏无力,能力下降,应特别提高警惕,以免造成严重后果。
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